副鼻腔炎(蓄膿症)

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急性副鼻腔炎とは「急性に発症し、発症から4週間以内の鼻副鼻腔の感染症で、鼻閉・鼻漏・後鼻漏・咳嗽などの呼吸器疾患を呈し、頭痛・頬部痛・顔面圧迫症状を伴う疾患」とされています。鼻水などの感冒から副鼻腔に感染が及ぶことです。かぜから副鼻腔炎になるのは一般的に0.5%~2%と言われています(※1)。治療は抗菌薬や膿を排出するような薬を処方することが多いです。耳鼻科で鼻処置とネブライザーを行うと改善が早いため通院をおすすめしています。また、幼児以降では鼻うがいなども推奨しています。鼻うがいについては適切でない場合がありますので、近隣の耳鼻咽喉科で診察を受け詳しい説明を受けてからおこなってください。

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また、慢性副鼻腔炎とは3ヶ月以上鼻閉、鼻漏、後鼻漏、咳嗽が持続するものです。大体は急性副鼻腔炎から移行することが多く、なかには鼻ポリープなどが認められる患者さんもいらっしゃいます。治療としては少量マクロライド療法が有効です。マクロライドは炎症性サイトカインの産生抑制や、好中球の遊走抑制により炎症を抑える効果があります。さらに粘液の過剰産生の抑制や粘液線毛機能低下の改善なども行います。

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鼻ポリープなどがある場合には少量マクロライドによる効果が乏しいため、手術なども検討するのが望ましいでしょう。

(※1)Heikkinen T.JavinenA:The common cold.Lancet361:51-59.2003